Hipotermia, czyli gdy temperatura naszego ciała spada – cz. 2

W tym długo oczekiwanym poście dowiemy się jak postępować w hipotermii.

Gdy mamy do czynienia z poszkodowanym w stanie hipotermii należy jak najszybciej zahamować dalszą utratę ciepła i rozpocząć ogrzewanie osobnika.

Postępowanie bierne - izolacja cieplna - ma na celu zahamować dalszą utratę ciepła:

1. Osłona przed wiatrem – schronisko, namiot, jama śnieżna
2.  Zmiana odzieży z mokrej na suchą
3. Dodatkowe warstwy izolujące: śpiwór, folia NRC, płachta
4. Zwiększenie aktywności tylko w lekkiej hipotermii – zachęcanie do ćwiczeń

UWAGA

• Pamiętajmy, że nieruchoma warstwa powietrza ma także właściwości termoizolujace - nie owijajmy szczelnie wychłodzonego!!
• STRONA SREBRNA folii NRC odbija ciepło - tą stroną kierujemy do ciała wychłodzonego
• Poruszanie kończynami chorego znajdującego się w umiarkowanej lub głębokiej hipotermii spowoduje powrót ochłodzonej krwi obwodowej do tułowia i gwałtowny spadek temperatury głębokiej mogący doprowadzić do zatrzymania krążenia, dlatego poszkodowanego unieruchamiamy i utrzymujemy w pozycji poziomej

Postępowanie czynne – ogrzewanie – dostarczanie ciepła z zewnątrz:

1. Pakiety grzewcze, termofory  - należy układać na brzuchu i klatce piersiowej
2. Ciepłe płyny, tylko gdy nie ma problemów z przełykaniem i jest przytomny
3. Gdy doszło do zatrzymania krążenia podjąć podstawowe zabiegi resuscytacyjne

„nikt nie jest martwy, dopóki nie jest ciepły i martwy

UWAGA:

• Nie można stwierdzić zgonu u osobnika w hipotermii – brak oznak życia (zachowany oddech, brak tętna) nie są wiarygodne. W niskiej temperaturze może być obecne bardzo wolne, słabo wyczuwalne tętno oraz nieoznaczalne ciśnienie krwi. W niektórych przypadkach hipotermia działa ochronnie na mózg i przebywanie w hipotermii przed zatrzymaniem krążenia możliwy jest powrót do zdrowia bez uszkodzeń neurologicznych. 
• W razie rozpoznania zatrzymania krążenia w oddalonych od szpitala warunkach górskich, można nie podjąć lub zakończyć resuscytacje tylko w przypadkach, gdy przyczyna zgonu jest ewidentna: śmiertelny uraz, przedłużone zatrzymanie oddechu, choroba terminalna lub gdy nie ma możliwości podjęcia uciskania klatki piersiowej. Należy także zastanowić się czy w warunkach terenowych jest praktyczna możliwość ogrzania chorego.

Algorytm postępowania w hipotermii:

Niniejszy wpis został opracowany na podstawie wytycznych Polskiej Rady Resuscytacji - http://www.prc.krakow.pl/wyt2015/4_SS.pdf